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Beschwerde von Opfern

DOT Wie wurden/werden Sie diskriminiert?
Was ist genau passiert?
Wann ist dies geschehen?
Welche Personen haben davon Kenntnis?


DOT Wo wurden/werden Sie diskriminiert? (bitte ankreuzen)
Behörden (z.B. Sozial-, Jugend-, Ordnungs-, Ausländeramt)
Arbeitsplatz/Arbeitsmarkt/Arbeitsagentur/Arbeitsgemeinschaft
Private Arbeitsvermittlung
Finanzdienstleistungen (z.B. Banken, Sparkassen, Versicherungen)
Einzelhandel (z.B. Geschäft, Supermarkt, Kaufhaus)
Gesundheitswesen (z.B. Arztpraxis, Apotheke, Krankenhaus)
Öffentliche Verkehrsmittel (z.B. Bahn, Bus, Straßenbahn, Taxi)
Gaststätten-/Unterhaltungsgewerbe (z.B. Hotel, Restaurant, Disco, Konzert)
Sonstige Dienstleistungen (z.B. Reparaturdienste, Mobilfunkanbieter, Post-/Briefservice)
Justiz/Polizei
Krankenversicherung/Pflegeversicherung
Soziale Dienste (z.B. Kinderbetreuung, Altenhilfe, Schuldnerberatung, Familien- und Lebensberatung)
Schule/Ausbildung/Fachhochschule/Berufsakademie/Universität
Wohnungsmarkt/Wohnungssuche
Medien (z.B. Fernsehen, Zeitung, Werbung)
Freizeit/Sport (z.B. Nachbarschaft, Fitness-Studio, Sportclub, Verein)
Sonstiges (bitte eintragen)
 


DOT Warum wurden/werden Sie diskriminiert? (bitte ankreuzen)
  Abstammung   Geschlecht
  Hautfarbe   Behinderung
  Herkunft   Alter
  Religion   Sexuelle Orientierung
  Weltanschauung   Sonstiges (bitte angeben):
 


DOT Um welche Form der Diskriminierung handelte/handelt es sich nach Ihrer Einschätzung? (bitte ankreuzen)
Schlechte Behandlung/Verletzung der Menschenwürde (z.B. Beleidigung, Beschimpfung, Mobbing, Taschenkontrolle, Leibesvisitation, ungebührliches Anreden: "Duzen")
Verweigerung von Gütern/Diensleistungen (z.B. Kredit-, Miet-, Kaufverträge, Zutritt zu Discos/Restaurants, Vereinsmitgliedschaft)
Ungleichbehandlung bei Dienstleistungen (z.B. höhere Miete, höhere Zinsen, schlechtere Qualität, schlechtere Vertragsbedingungen)
Bedrohung/Anfeindung
Körperliche Gewalt
Sexuelle Belästigung
Beschädigung von Eigentum/Brandstiftung
Abgelehnter Antrag/Verwaltungsakt/Gerichtsurteil
Sonstiges (bitte angeben):
 


DOT Allgemeines
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